第36回全国介護老人保健施設大会山口福祉・医療機器展示および書籍販売出展お申込み

希望枠をご入力ください。

＜同時申し込み特典について＞
福祉・医療機器展示と共催ランチョンセミナーを同時に申込みいただいた場合に、
以下の特典がつきます。

特典① 全会場にスクリーン広告を上映（動画もしくは静止画）
特典② HPバナー広告の掲載

※ 福祉・医療機器展示および書籍販売出展お申込み

【募集枠】（予定）
・基礎小間Ａ　　: 10 小間
・基礎小間Ｂ　　: 35 小間
・スペース小間　: 10 小間
・書籍展示　　　: 机 10 本

【出展料金】
＊出展料は税別の金額です。

基礎小間A	小間	出展料金: 0 小間 × 300,000 円 = 300,000 円
基礎小間B	小間	出展料金: 0 小間 × 200,000 円 = 200,000 円
スペース小間（4小間以上から受付）	小間	出展料金: 0 小間 × 100,000 円 = 100,000 円
書籍展示	机	出展料金: 0 机 × 10,000 円 = 10,000 円

小間配列　※企業展示で4小間以上を申し込みの場合のみご選択ください
単列（横一列）
複列（島組）

詳細につきましては、後日、出展マニュアル等でご案内いたしますので、
出展物・電力使用等は現時点でのご予定をご入力ください。

展示出展物等　
・展示出展物
・寸法（幅mm・奥行mm・高さmm）
・重量（kg）
・点数（数量）

電力使用
要
不要

要の場合の必要電力
W

※ お申込者情報

お申込者会社名 (必須)

お申込者部署名 (必須)

お申込者担当者名 (必須)

お申込者郵便番号 (必須)

お申込者住所 (必須)　※必ず番地・建物名・階まで入力してください。住所に不備があると重要な書類が届かない場合がございます。

お申込者電話番号 (必須)

お申込者 FAX番号

お申込者メールアドレス (必須)　※半角入力

確認用電子メールアドレス(必須)　※半角入力
コピー/ペーストはできません。直接入力してください。

パスワードを決めてください。 (必須)　
6桁～8桁の半角英数字※パスワードは確認メールに記載しませんので必ず控えておいてください。
パスワードは登録者ご本人で管理してください。万一お忘れになりましても問合わせには一切応じられませんのでご了承ください。

パスワード確認用 (必須)

請求書送付方法:請求書はPDFにてお送りいたします。

ご請求先情報

申込者と請求先が別の場合には「請求先の入力」を選択し、下記の項目をご入力ください。同じ場合には「申込者と同じ」を選択してください。

請求先 (必須)
申込者と同じ
請求先の入力

ご請求先会社名 (必須)

ご請求先部署名 (必須)

ご請求先担当者名 (必須)

ご請求先郵便番号 (必須)

ご請求先住所 (必須)　※必ず番地・建物名・階まで入力してください。住所に不備があると重要な書類が届かない場合がございます。

ご請求先電話番号 (必須)

ご請求先 FAX番号

ご請求先メールアドレス (必須)

確認用電子メールアドレス(必須)　※半角入力
コピー/ペーストはできません。直接入力してください。

※ 個人情報保護にご同意ください。

ご提供いただいた個人情報を保護することを社会的責務であると考え、個人情報保護に関する法律およびその他の法令を遵守いたします。

個人情報の利用目的
本学会集会のサービス・情報の提供、電子メールなどによるアフターサービスおよびマーケティング活動、顧客動向分析を目的として利用致します。

個人情報の第三者への開示・提供
以下のいずれかに該当する場合は第三者へ開示又は提供いたします。

1. 法令に基づき開示・提供を求められた場合。
2. 人の生命、身体又は財産の保護のために必要な場合であって、登録者様の同意を得ることが困難である場合。
3. 統計的なデータなど本人を識別することができない状態で開示、提供する場合。

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